Poliomielitis/Parálisis flácida aguda
Descripción
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por los poliovirus (tipos 1, 2 y 3). La infección por poliovirus es habitualmente asintomática o cursa con síntomas leves e inespecíficos y menos del 1% de las infecciones cursa con parálisis. La polio se transmite persona-persona por vía fecal-oral y por gotas. Gracias a la expansión mundial de los programas de vacunación contra la polio ya están erradicados los poliovirus salvajes 2 y 3; el poliovirus salvaje tipo 1 todavía se transmite en Pakistán y Afganistán.
El éxito de la vacuna oral que contiene virus vivos atenuados radica en que además de proteger a la persona vacunada tienen la particularidad de transmitirse permitiendo así la inmunización de más gente a partir de una persona vacunada con riesgos mínimos de causar la enfermedad. Sin embargo, cuando en una población la cobertura de vacunación no es muy alta o se reduce rápidamente, el virus vacunal puede seguir circulando en la población durante muchos meses, y cuanto más tiempo sobreviva más cambios genéticos puede sufrir. Raramente adquiere cambios genéticos que le confieren la capacidad de producir parálisis (poliovirus circulantes derivados de la vacuna (cVDPV). También la persistencia prolongada del virus en el intestino de personas con inmunodeficiencias puede permitir a los poliovirus atenuados experimentar cambios genéticos y revertir su patogenicidad (iVDPV). Por esto motivo en algunas zonas del mundo aparecen brotes de poliomielitis producidos por cVDPV o por iVDPV, aunque allí ya no circulen poliovirus salvajes.
En España la poliomielitis es una enfermedad de declaración obligatoria desde 1904. En 1964 se empezó a vacunar en forma de campañas con vacuna de polio oral y en 1975 se incluyó la vacuna en el primer calendario oficial de vacunación infantil; rápidamente se alcanzaron altas coberturas, de modo que el último caso endémico de poliomielitis se notificó en 1988.
En 1998, España se sumó al objetivo de erradicar la poliomielitis en el mundo y cuatro años más tarde, en 2002, la Organización Mundial de la Salud declaró a Europa Región Libre de Polio. En el año 2004 se sustituyó la vacuna oral de polio por la vacuna inactivada, ver calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida. Las coberturas con primovacunación superan el 95% desde el año 1999. En el estudio nacional de seroprevalencia realizado en 2017-2018 se documenta que la población española tiene un alto nivel de inmunidad frente a poliovirus.
El plan y los protocolos de vigilancia de poliomielitis se han ido adaptando a los cambios en la circulación de los poliovirus. Actualmente incluyen el sistema de vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) en todos los menores de 15 años para descartar casos de poliomielitis y la vigilancia de enterovirus en muestras de pacientes con cuadros clínicos, principalmente neurológicos, diferentes a la poliomielitis.
Planes de erradicación y protocolo de vigilancia
Planes para la erradicación de la poliomielitis y protocolos para la notificación, vigilancia y control de la poliomielitis en España.
- Plan de acción en España para la erradicación de la poliomielitis 2024-2028.
- Protocolo de Vigilancia de la poliomielitis de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Año 2013.
- Programas de Vigilancia Microbiológica. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III, 2021.
- Planes anteriores
Resultados de la vigilancia
Informes epidemiológicos de la vigilancia de la poliomielitis y de la parálisis flácida aguda. Tablas y gráficos.
Informes anuales anteriores
Además de los informes anuales de la vigilancia de la parálisis flácida aguda, para algunos de los años los resultados de la vigilancia también se publican en el boletín epidemiológico semanal:
- Año 2015
- Año 2014
- Año 2013
- Año 2012
- Año 2011
- Año 2010
- Año 2009
- Año 2008
- Año 2007
- Año 2006
- Año 2005
- Año 2004
- Año 2002
- Año 2001
Otros resultados
Publicaciones relacionadas que incluyen el análisis de los sistemas y de los resultados de la vigilancia.
- N. López-Perea et al. Parálisis flácida aguda y enterovirus en España. Resultados de la vigilancia en 2019.Vacunas.2021;22:28-38
- Masa-Calles, J. et al. Spanish AFP Surveillance Working Group. Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance: challenges and opportunities from 18 years' experience, Spain, 1998 to 2015. Euro Surveill. 2018; 23(47)
- Cabrerizo, M. Importancia de los enterovirus en neuropediatría: de los poliovirus a otros enterovirus. Rev Neurol 2017; 64 (Supl 3): S35-S38
- Cabrerizo,M et al. First Cases of Severe Flaccid Paralysis associated with enterovirus D68 Infection in Spain, 2015-2016. The Pediatric Infectious Disease Journal 2017; 36(12), 1214-1216
- Ferrán Martínez Navarro J. Los estudios epidemiológicos sobre la poliomielitis en España antes de la vacunación. Rev Esp Salud Pública 2013, 87(5), 429-441.
- Fernández-Cruz-Pérez, E y Rodríguez-Sainz E. Inmunología de la poliomielitis: Vacunas, problemas para la prevención/erradicación e intervenciones de futuro Rev Esp Salud Pública 2013; 87 (5):443-454.
- Valenciano-Clavel L. Gestación y realización de la primera campaña nacional de vacunación antipoliomielítica oral en España.Rev Esp Salud Pública 2013 87(5), 455-460.
- Nájera Morrondo R. La última fase. La eliminación. Rev Esp Salud Pública 2013 87(5), 461-469.
- Trallero, G et al. Papel del laboratorio nacional de poliovirus en el programa de erradicación y vigilancia de la poliomielitis. Rev Esp Salud Pública 2013 87(5), 471-479.
- Tello-Anchuela, O et al. Fase actual de control de la vigilancia epidemiológica de la poliomielitis en España. Rev Esp Salud Pública, 2013, 87(5) 481-496.
- Salmerón-García, F. Vacunas antipoliomieliticas, erradicación y posterradicación. Rev Esp Salud Pública 2013 87(5), 497-505
- Limia- Sanchez, A. La erradicación de la poliomielitis en la región Europea de la Organización Mundial de la Salud. Rev Esp Salud Pública 2013; 87(5), 507-516
- Trallero- Masó, G. Alcances y resultados del plan de erradicación de la poliomielitis en España. SucSalud. 17 de Diciembre de 2008
- Avellon, A et al. Paralysis Case and Contact Spread of Recombinant Vaccine-derived Poliovirus, Spain. Emerging Infectious Diseases 2008, 14 (11) 1807-1809.
- Avellon, A. et al. Erradicación de la poliomielitis. Búsqueda y control de poliovirus salvajes almacenados en los laboratorios españoles. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004; 22(2):77-82
- World Health Organization. Europe. Certification of Poliomyelitis Eradication. Fifteenth meeting of the European Regional Certification Comission 19-21 June 2002.Copenhagen