La fiebre tifoidea y paratifoidea son enfermedades causadas por la bacteria Salmonella typhi y Salmonella paratyphi, respectivamente. Los seres humanos son el único reservorio para Salmonella typhi (que causa enfermedad más grave), mientras que Salmonella paratyphi también tiene reservorios animales. Los seres humanos pueden llevar las bacterias en el intestino durante mucho tiempo (portadores crónicos), y transmitir las bacterias a otras personas (ya sea directamente o a través de la contaminación de alimentos o agua).

Después de 1-2 semanas de período de incubación, se desarrolla una enfermedad caracterizada por fiebre alta, malestar general, tos, erupción cutánea y agrandamiento del bazo. La diarrea puede estar presente en algún momento. Cuando Salmonella typhi es la causa, pueden producirse perforaciones intestinales y hemorragias. La infección del torrente sanguíneo por Salmonella typhi puede causar infección en todos los órganos. El tratamiento antibiótico ha mejorado radicalmente el pronóstico de la fiebre tifoidea, que, sin tratar, tiene una tasa de mortalidad del 10%. Las medidas preventivas incluyen buena higiene personal e higiene de los alimentos. También hay disponible una vacuna eficaz.

La fiebre tifoidea y paratifoidea son de declaración obligatoria en España.

Protocolo para la vigilancia y notificación

Versión 1 de junio de 2013. Revisado el de 3 de septiembre de 2016

Resultados de la vigilancia

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​Fiebre hemorrágica por virus Crimea Congo

Es una enfermedad causada por el virus de Crimea-Congo, familia Bunyaviridae, género Nairovirus.

El virus se mantiene en un ciclo enzoótico garrapata-vertebrado, sin producir enfermedad en estos. El reservorio principal son garrapatas Ixodidae del género Hyalomma. Pequeños vertebrados (liebres, erizos, roedores) actúan como huéspedes amplificadores, mientras que grandes mamíferos domésticos (herbívoros) y salvajes (ciervos, jabalíes) suelen ser huéspedes de las formas adultas. El movimiento de ganado y las aves migratorias son rutas potenciales de diseminación de garrapatas infectadas, que infectan al humano a través de su picadura. Además, puede haber transmisión de persona a persona, más frecuente en personal sanitario, por contacto directo con fluidos corporales, órganos o aerosoles de casos sintomáticos o fallecidos, o con objetos contaminados. Este modo de transmisión también puede ocurrir a partir de animales infectados.

La infección en humanos es asintomática en un porcentaje elevado (hasta el 90%). Entre los casos sintomáticos, la mayoría presentan clínica leve: fiebre, mialgias, cefalea y mareos (4-5 días). En pocos casos la enfermedad progresa hacia un cuadro clínico grave con manifestaciones hemorrágicas en piel y mucosas (2-3 días), que puede progresar hasta la muerte, generalmente durante la segunda semana. La tasa de letalidad oscila entre el 3 y el 40% y aumenta a mayor edad (por encima de 60 años) y según otros marcadores pronósticos.

Es una de las enfermedades transmitidas por garrapatas con mayor extensión en el mundo. Afecta a población de diversas partes de África, Asia, Oriente Medio y los Balcanes, Grecia y España. En Europa se considera emergente.

En España la primera detección del virus fue en 2010 en garrapatas en Cáceres. Los primeros casos humanos se diagnosticaron en 2016 (1 caso por picadura en Ávila y otro caso secundario por contagio en el medio sanitario a partir del primero); en 2018 hubo otros 2 casos (Badajoz y Salamanca) y desde 2020 se han sucedido notificaciones (máximo 3 casos/año) de Castilla y León (El Bierzo). Además, se identificó de forma retrospectiva otro caso, correspondiente a 2013, que constituiría el primer caso humano descrito hasta la fecha. A partir de la identificación de los primeros casos de 2016, se iniciaron estudios de campo y se identificó presencia del virus en garrapatas del género Hyalomma y la positividad en suero de animales salvajes y domésticos, en determinadas zonas de Andalucía, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Extremadura y Madrid. Las especies de garrapata más extendidas en la península ibérica son Hyalomma marginatum y Hyalomma lusitanicum. Existe riesgo de que se produzcan más casos en humanos, sobre todo durante el período de máxima actividad del vector (abril a octubre) en personas que hayan estado expuestas en zonas donde se conoce la circulación del virus.

No existe tratamiento específico, aunque el diagnóstico precoz y la terapia de soporte mejoran la supervivencia. Tampoco hay vacuna aprobada en España. La prevención incluye medidas para reducir la población de garrapatas y de sus hospedadores y evitar las picaduras de garrapata. Además, se recomienda la eliminación o extracción adecuada y precoz de garrapatas en caso de picadura (recomendaciones para prevenir enfermedades por picadura de garrapatas). En el medio sanitario, se deben respetar las precauciones estándar, de contacto y de transmisión por gotas ante casos probables (clínica y antecedente epidemiológico compatibles) y si el caso es confirmado, se aplicarán medidas de aislamiento estricto, uso de equipos de protección individual y se valorará el traslado a Unidades de Aislamiento de Alto Nivel en función de la situación.

Los casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo son de declaración obligatoria y urgente en España.​

Protocolo para la vigilancia y notificación

Versión 16/06/2017

Resultados de la vigilancia​ ​

​Informes de Situación y Evaluaciones del Riesgo

En los siguientes vínculos se puede acceder a los informes y evaluaciones más relevantes o recientes sobre el tema.

​Enlaces de interés​

Enlaces a páginas web de organismos nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad

​​​​​​​​La difteria es una enfermedad infecciosa aguda que se previene con vacunación. La difteria está causada por la toxina diftérica que producen algunas cepas de Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans, y raramente de Corynebacterium pseudotuberculosis. La lesión más característica de la difteria respiratoria es una membrana que se forma en el tracto respiratorio superior y que puede llegar a obstruir la vía aérea. Se pueden presentar complicaciones como neuritis, miocarditis o afectación renal. A pesar del tratamiento con antibióticos y con antitoxina, la difteria respiratoria puede ser letal. En cambio la difteria cutánea, caracterizada habitualmente por la aparición de una úlcera en la piel, suele ser menos grave.

​​La difteria se transmite por gotas y por contacto con un enfermo o con un portador asintomático. Animales domésticos, perros y gatos portadores de cepas toxigénicas de Corynebacterium, especialmente de C. ulcerans pueden transmitir también la enfermedad. El ganado bovino es el reservorio más común de C. ulcerans y la transmisión por el consumo de leche cruda es posible.

​​​En España la difteria es ahora una enfermedad muy infrecuente gracias a la vacunación infantil sistemática con vacuna DTP (Difteria, tétanos y tosferina) que se estableció en la década de 1960. El actual calendario común de vacunación incluye la vacunación de difteria en la infancia, adolescencia y en la edad adulta. ​Ver calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida.

La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad aguda del sistema nervioso central, causada por un arbovirus del género Flavivirus de la familia Flaviviridae. Se han descrito 3 subtipos del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas:

• - Subtipo europeo: transmitido por I. ricinus, presente en zonas rurales y boscosas de Europa del norte, centro y del este.
• - Subtipo siberiano, transmitido por I. persulcatus, endémico en región de los Urales, Siberia y este de Rusia y zonas del Norte y Este de Europa.
• - ​Subtipo del lejano oriente, transmitido por I. persulcatus, endémico en el este de Rusia y regiones boscosas de China y Japón.
  
  El reservorio más frecuente son pequeños roedores, aunque muchos otros mamíferos salvajes o domésticos contribuyen a su circulación. La forma de transmisión más frecuente es por la picadura de una garrapata infectada, principalmente del género Ixodes ricinus. La infección humana también puede ser por la ingesta de lácteos a partir de leche cruda no pasteurizada de cabras, vacas y ovejas infectadas. Los brotes familiares son frecuentes por esta vía. La transmisión vertical y accidental en el laboratorio o medio sanitario también es posible, aunque poco frecuente. No se ha descrito transmisión de persona a persona, aunque es una posibilidad teórica, por ejemplo, a través de trasplante o de transfusiones de sangre de un paciente virémico.

La enfermedad se presenta en dos fases diferenciadas. La primera fase de viremia dura de 2 a 8 días, a menudo es asintomática o con síntomas pseudogripales. La segunda fase, 2 a 4 semanas después de la infección, se caracteriza por la afectación del sistema nervioso central. El cuadro clínico puede ser: meningitis, encefalitis, meningoencefalomielitis, o meningoencefalorradiculitis. Un alto porcentaje de estos enfermos (35-58%) sufrirán secuelas, pudiendo producir la muerte en algunos casos (1-3%)

Es endémica en diversos países de Asia y Europa central y del Norte.

España permanece libre de la enfermedad, aunque existe el vector principal (garrapatas Ixoideas).

No existe tratamiento específico. Para la prevención de la enfermedad, existe vacuna eficaz y segura, recomendada en personas expuestas (residentes o trabajadores) en zonas de riesgo y en algunos casos en viajeros a dichas zonas, que en España está disponible en los Centros de Vacunación Internacional. Además se recomienda evitar las picaduras y eliminación o extracción adecuada y precoz en su caso (recomendaciones para prevenir enfermedades por picadura de garrapatas).

La encefalitis transmitida por garrapatas es una enfermedad de declaración obligatoria en España.

Protocolo para la vigilancia y notificación

Versión 1 de junio de 2013. Revisado el de 3 de septiembre de 2016

Resultados de la vigilancia

​Por tratarse de una enfermedad no endémica en España, no se ha detectado ningún caso autóctono y sólo casos importados muy esporádicos.

Enlaces de interés​

Enlaces a páginas web de organismos nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad

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Las encefalopatías espongiformes constituyen un grupo de enfermedades transmisibles de baja incidencia cuyo agente patógeno es una proteína denominada prión compuesta por la isoforma anormal infectiva (PrPSc) de una proteína celular normal (PrPC).

Estas enfermedades se caracterizan por pérdida neuronal con depósitos de proteína priónica (PrPSc), espongiosis y gliosis, que se presentan en general con una demencia de evolución rápida y siempre fatal.

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es la encefalopatía espongiforme transmisible humana (EETH) más frecuente. Por su modo de adquisición se han descrito cuatro modalidades o tipos de esta enfermedad: esporádico, iatrogénico o transmitido accidentalmente, familiar o genético y variante. El 80-90% de los casos de ECJ en el mundo son esporádicos, de causa desconocida.

En las formas esporádicas se desconoce el origen o causas de la enfermedad, aunque aumentan las evidencias de que una parte podría transmitirse a través de instrumental quirúrgico. Se dan también casos familiares, en los que la alteración del gen que expresa la proteína priónica determina la aparición de la enfermedad. Los casos de variante de ECJ se han atribuido a exposición alimentaria asociada con la ingesta de productos bovinos procedentes de animales afectados por EEB

Protocolo para la vigilancia y notificación

Resultados de la vigilancia​

​EETH. Resultados de la vigilancia 2021

EETH. Resultados de la vigilancia 2019

​La enfermedad invasora por Haemophilus influenzae (H. influenzae) incluye varios síndromes clínicos como meningitis, septicemia, epiglotitis, neumonía bacteriémica, artritis séptica, celulitis, osteomielitis y pericarditis.

El ser humano es el único reservorio de H. influenzae, un cocobacilo Gram negativo que puede ser capsulado (tipable) o no capsulado (no tipable). H. influenzae tipable se clasifica en 6 serotipos antigénicamente diferentes (tipos a-f). Tanto los 6 tipos de H. influenzae como las cepas no tipables pueden causar enfermedad invasora.

La vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b (Hib) se introdujo en el calendario de vacunación infantil en 1997 y desde entonces las características epidemiológicas de la enfermedad han cambiado. La enfermedad ha pasado de ser una infección de la infancia debida al serotipo b a ser una enfermedad más frecuente en adultos y producida por cepas no tipables.

La vacuna frente a Hib se administra combinada con otras vacunas a los 2, 4 y 11 meses de edad. Ver calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida, recomendado por el Consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS). ​

La enfermedad invasora por H. influenzae es de declaración obligatoria a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) desde el año 2014.

Protocolo de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)

Procedimiento para la notificación de casos y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad invasora por H. influenzae

Resultados de la vigilancia​

Informes epidemiológicos de los casos notificados a la RENAVE, tablas y gráficos.

Recomendaci​ones de vacunación y Calendarios​​

Enlaces de interés

Enlaces a páginas web de organismos nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad​

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La enfermedad meningocócica es una infección aguda grave que incluye diversas manifestaciones clínicas entre ellas la sepsis y la meningitis. El agente causal es la bacteria por Neisseria meningitidis (meningococo), de la que se han descrito al menos seis serogrupos diferentes (A, B, C, W, X e Y). En la mayoría de los casos notificados en España se identifican los serogrupos B, C, W e Y. Neisseria meningitidis puede colonizar la nasofaringe durante largos periodos de tiempo sin producir síntomas y menos del 1% de portadores nasofaríngeos finalmente enfermará. Los niños pequeños tienen más riesgo de enfermar aunque también se observa un segundo pico de enfermedad entre adolescentes y adultos jóvenes. La transmisión se produce por contacto con las secreciones respiratorias de una persona enferma. Se recomienda la administración de quimioprofilaxis a los convivientes y a las personas que tienen contacto estrecho con el caso. La vacunación es el mejor medio para prevenir la enfermedad.

De las vacunas disponibles frente a los diferentes serogrupos de meningococo, actualmente forman parte del calendario vacunal recomendado por el Sistema Nacional de Salud la vacuna frente al meningococo C y la vacuna tetravalente frente a los serogrupos ACWY. Ver calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida recomendado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS).

En España la enfermedad meningocócica es de declaración obligatoria desde 1901 y debe notificarse con carácter urgente a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol​ógica (RENAVE).

Protocolo de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)

Procedimiento para la notificación de casos y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad meningocócica.

Resultados de la vigilancia​

Informes epidemiológicos de los casos notificados a la RENAVE.

Recomendaciones de v​acunación y calendarios​

​ Enlaces de interés

Enlaces a páginas webs de organismos nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad

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La enfermedad neumocócica invasora es una infección grave causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae (neumococo). Puede producir un amplio espectro de manifestaciones clínicas que comprenden sepsis, meningitis, neumonía bacteriémica, artritis, osteomielitis, celulitis y endocarditis.

Aunque existen muchos serotipos del neumococo, se estima que 23 serotipos son los agentes causantes de la mayoría de la enfermedad neumocócica invasora en todo el mundo.

Las personas inmunodeficientes, con asplenia o con disfunción del bazo, diabetes o asma tienen un mayor riesgo de enfermar. El tabaquismo y el alcoholismo elevan también el riesgo de sufrir enfermedad neumocócica invasora. Entre los enfermos, los niños menores de cinco años y las personas ancianas muestran mayores tasas de mortalidad.

Para prevenir la enfermedad se dispone de tres tipos de vacunas: una vacuna polisacárida frente a 23 serotipos (VNP23) y dos vacunas conjugadas frente a 10 serotipos (VNC10) y 13 serotipos (VNC13). El calendario de vacunación a lo largo de toda la vida incluye la vacunación infantil de neumococo y la vacunación de las personas a partir de los 65 años de edad. Ver calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida, recomendado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS).

La Enfermedad Neumocócica Invasora es de declaración obligatoria a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica desde el año 2014.

Protocolo de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)

Procedimiento para la notificación de casos y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad neumocócica invasora.

Resultados de la vigila​ncia

Informes epidemiológicos de los casos notificados a la RENAVE, tablas y gráficos.

Recomendaciones de vacunación y Calendarios

Enlaces de interés

Enlaces a páginas webs de organismos nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad.

El virus Zika es un arbovirus del género Flavivirus de la familia Flaviviridae, muy cercano filogenéticamente al virus del dengue, de la fiebre amarilla, de la encefalitis japonesa o del Nilo Occidental.

Existe un ciclo selvático en el que el reservorio son primates y uno urbano con reservorio exclusivamente humano. Se transmite fundamentalmente a través de la picadura de mosquitos del género Aedes. Se ha descrito la transmisión sexual, más frecuente de hombre a mujer y por transfusión sanguínea.

La infección es con frecuencia asintomática o leve en adultos. En algunos casos puede producir complicaciones neurológicas, como síndrome de Guillain-Barré. La complicación más grave son las malformaciones neurológicas y otras alteraciones en recién nacidos de madres infectadas durante el embarazo.

Desde 2007 el virus Zika ha causado varios brotes fuera de África y/o Asia: en islas del Pacífico, y en el año 2015 emergió en las Américas y se extendió por numerosos países del continente e islas. A partir de 2017 los casos han descendido considerablemente, aunque se han seguido notificando casos en América Latina, África, Asia y Pacífico.

En Europa se describieron los primeros casos por transmisión vectorial autóctona en 2019 en Francia, relacionados con Ae. albopictus. Además, existe riesgo de transmisión autóctona vía sexual.

En España Ae. albopictus (mosquito tigre), está presente y en expansión, principalmente en toda la costa del Mediterráneo, Andalucía, y algunas zonas del interior en Aragón, País Vasco, Madrid y Extremadura. También está establecido en las Islas Baleares. Hasta la fecha no se han documentado casos autóctonos (en personas que no han viajado fuera de España) transmitidos por vector, aunque existe riesgo de que ocurran, especialmente durante los períodos de actividad vectorial (abril a noviembre) en personas que hayan viajado a las zonas donde el mosquito tigre se ha establecido.

No existe tratamiento específico, y las principales medidas de prevención son la gestión integrada del vector y evitar las picaduras, especialmente durante viajes a países endémicos y también a zonas con presencia de vector, sobre todo tras la estancia en zona endémica, con mayor énfasis en mujeres en edad fértil o embarazadas. Además, se deben tener en cuenta las medidas de prevención de la infección por vía sexual.

Los casos de enfermedad por virus Zika son de declaración obligatoria en España.​

Protocolo para la vigilancia y notificación

Versión 1 de junio de 2013. Revisado el 26/07/2019

Resultados de la vigilancia​​

​Otros resultados

Publicaciones relacionadas que incluyen el análisis de los casos notificados.

• Plan Nacional, Informes de Situación y Evaluaciones del Riesgo
  
• 
  

​Vigilancia entomológica

Enlaces de interés

Enlaces a páginas web de organismos nacionales e internacionales relacionadas con la enfermedad.

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Enlaces de interés

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•​ ​Recomendaciones de vacunación frente a herpes zóster. Ponencia de Programa y​ Registro de Vacunaciones 2020. 25 marzo 2021

​​Enlaces de interés​

​Legislación sobre legionelosis

• Ministerio de Sanidad y Consumo, Real Decreto 865 / 2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis.​
• Directiva de la UE 2020/2184 relativa a la calidad de las aguas destinadas al consumo humano.​
  
  

• Centro Europeo para el Control y Prevención de las Enfermedades ECDC).
  
• Datos de legionelosis en Centro Europeo para el Control y Prevención de las Enfermedades (ECDC)
  
• Organización Mundial de la Salud (OMS): Legionella and th​e prevention of legionellosis​
  

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​Enlaces de interés

• Alerta de viruela de los monos en España y otros países de Europa​. Ministerio de Sanidad.

​​•​ Vacunación Monkeypox. Ministerio de Sanidad.​

​​•​ Campaña: ¿Viruela del Mono (MPOX)? “Porque el virus no se ha ido… Piensa en Vacunarte". Ministerio de Sanidad.​​

​​•​ Este Verano la Fiesta es Saludable. Ministerio de S​anidad.​

• Monkeypox. ECDC

• Monkeypox. OMS​​​​

​Enlaces de interés

•​ Coberturas de vacunación. Datos estadísticos

• •​ Consejo Intert​erritorial del Sistema Nacional de Salud. 2º Estudio de Seroprevalencia en España. Septiembre 2020​ ​
  

​• Mumps facts. ECDC.​

• ECDC Surveillance Reports for Mumps

• Mumps. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)