Análisis espacial e impacto ambiental en enfermedades transmisibles

Enfermedades Prevenibles por Vacunación

• Vigilancia en la fase avanzada de erradicación de la poliomielitis. Vigilancia de la Parálisis Flácida Aguda.
• Vigilancia y epidemiología del sarampión y rubeola en fase de post-eliminación en España. Evaluación de nuevas herramientas en la vigilancia genómica del sarampión.
• Vigilancia epidemiológica y virológica de la parotiditis en España: patrones de circulación del virus de la parotiditis en el contexto de brotes epidémicos.
• Estudio de la reemergencia de tosferina en España después de la pandemia por COVID-19. Impacto de la vacunación de las gestantes en la gravedad de la tosferina en lactantes.
• Variaciones en la epidemiología de la varicela y del herpes zóster tras la inclusión de la vacunación en el calendario.
• Análisis de la evolución de los serotipos que causan la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en la actualidad, para adaptar las estrategias de prevención y control de la enfermedad
• Análisis comparativo de las tasas de incidencia de enfermedad meningocócica invasiva en las distintas Comunidades Autónomas. Evaluación del sistema de vigilancia de la enfermedad meningocócica invasiva.
• Vigilancia de los casos de enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) tras el cambio de pauta de vacunación en el programa de vacunación aprobado por el Sistema Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en 2017. Análisis del incremento de casos de Hi capsulares (distintos a Hib) y no capsulares de los últimos años

Enfermedades transmitidas por agua y alimentos, vigilancia epidemiológica, prevención y control

1. Epidemiología de las enfermedades transmitidas por agua y alimentos, incluyendo los brotes de transmisión alimentaria.
2. Prevención y control de enfermedades transmisibles en el ámbito de la navegación marítima, concretamente en grandes buques de pasajeros, con participación en el proyecto internacional “Healthy Sailing. Prevention, mitigation, management of infectious diseases on cruise ships and passenger ferries” financiado por la Comisión Europea https://healthysailing.eu.
3. Epidemiología de los casos y brotes de intoxicación por ciguatera en Europa, con participación en el proyecto internacional “Eurocigua II. Un enfoque integrado para caracterizar los riesgos para la salud humana en Europa por presencia de ciguatoxinas en pescado”, cofinanciado por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y que supone una continuación del proyecto Eurocigua I https://www.sanidad.gob.es/areas/sanidadExterior/euroCiguaII/home.htm
4. Preparación y respuesta ante ataques terroristas biológicos o químicos. JA TERROR. Los principales objetivos de JA TERROR son abordar las brechas en la preparación sanitaria y fortalecer el trabajo intersectorial con los sectores de seguridad, protección civil y salud en respuesta a los ataques terroristas biológicos y químicos. https://www.jaterror.eu
5. Seguimiento de la infección por el virus de la hepatitis E mediante investigación epidemiológica y secuenciación completa del genoma viral. TrazHE. El objetivo es rastrear casos de infección por el virus de la hepatitis E en humanos mediante investigación epidemiológica y aislamiento del genoma viral completo en animales y alimentos.
6. Vigilancia epidemiológica. Participación en la Acción Conjunta “UNITED4Surveillance”, que engloba a profesionales de la salud pública de 24 países europeos en los ámbitos de la salud pública, animal y ambiental, y que tiene como objetivo principal fortalecer y mejorar los sistemas de vigilancia de los países mediante el uso de registros y bases de datos de salud electrónicos y digitales https://united4surveillance.eu

Envejecimiento, Neurodegeneración y Salud Mental

1. Abordar los determinantes sociales que predispone a los individuos y poblaciones más desfavorecidas a desarrollar las enfermedades tropicales desatendidas. Las investigaciones relacionadas con estas enfermedades se realizan en colaboración con ONGs locales y con los Ministerios de Sanidad y Oficinas de Salud de las regiones geográficas en las que se trabaja.
2. También es objeto de estudio la salud de la población inmigrante en España, abordando fundamentalmente las enfermedades infecciosas (tuberculosis, VIH/sida, enfermedad de Chagas) y el acceso y utilización de los servicios de salud entre la población inmigrante. Cuando se considera pertinente se integra en los estudios la perspectiva de género.

Envejecimiento, Neurodegeneración y Salud Mental

Investigación relacionada con trastornos y situaciones que conducen a la discapacidad, con especial énfasis en el proceso de envejecimiento, enfermedades neurodegenerativas y problemas que afectan a la salud mental:

• Investigación en instrumentos de medida de la salud (escalas, cuestionarios) para detección y evaluación de trastornos relacionados con enfermedades neurodegenerativas. Incluye diseño y validación, adaptación transcultural y validación local o independiente.
• Estudios epidemiológicos basados en la aplicación de instrumentos de medida de la salud en enfermedades neurodegenerativas para establecer frecuencia de trastornos específicos (p.ej., alteraciones neuropsiquiátricas), carga sintomática, niveles de gravedad, relación con diversos factores (p.ej., edad, sexo, duración de la enfermedad, tratamientos) y otros aspectos de interés.
• Investigación en interpretación de los resultados obtenidos con la aplicación de medidas de salud, principalmente "resultados referidos por los pacientes", en estudios longitudinales de seguimiento evolutivo o respuesta a intervenciones terapéuticas.Estudios sobre aspectos relacionados con el envejecimiento en relación a salud mental y neurológica, discapacidad, calidad de vida, etc.
• Estudios específicos sobre salud mental.
• Colaboraciones con CIBERNED y CIBERESP.

Epidemiología de Enfermedades Cardiovasculares y Metabólicas

El área desarrolla investigación centrada en:

a) La monitorización de estas enfermedades y sus factores de riesgo,

b) en la identificación de nuevos factores de riesgo asociados a las mismas y

c) en la profundización sobre los mecanismos biológicos por los que éstos pueden producir enfermedades cardiovasculares.  Dentro de estas líneas se presta una especial atención a la monitorización de factores de riesgo ya conocidos,  como son el tabaquismo, el consumo de alcohol  o el sedentarismo, así como al  estudio de las condiciones socioeconómicas y ambientales del área de residencia en el estado de salud de la población adulta española.  Otra de las líneas de trabajo de mayor proyección es el estudio del papel de los metales como factor de riesgo tanto para las enfermedades como para el cáncer. Esta Unidad tiene una estrecha e íntima relación con la de Cáncer, dada la similitud de muchos de los factores de riesgo entre ambos tipos de procesos.Los miembros de esta Unidad pertenecen a los equipos de investigación de diferentes cohortes de gran interés en este campo como son el Estudio Longitudinal de Obesidad Infantil (ELOIN), en colaboración con la Consejería de Salud de la Comunidad de Madrid, o las cohortes Aragon Workers Health Study (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, CNIC, General Motors) y Estudio Hortega (INCLIVA, H.Rio Hortega) que evalúan riesgos asociados a la aparición de diversos eventos cardiovasculares.

Epidemiología del Cáncer y Ambiental

La Unidad de Epidemiología del Cáncer y Ambiental trabaja fundamentalmente en tres líneas de  investigación:

1. Monitorización de la situación del cáncer en España, donde nuestra unidad es considerada referencia nacional en el estudio de la distribución espacial y temporal del cáncer.
2. Epidemiología ambiental, ocupacional y estilos de vida, tanto desde un punto de vista ecológico, estudiando los posibles efectos de la contaminación industrial o de agentes físicos, como con proyectos de investigación relacionados con la biomonitorización en población general.
3. Epidemiología genética y molecular del cáncer, especialmente en cáncer de mama.

Infección por VIH, infecciones de transmisión sexual y parenteral

1. Epidemiologia del VIH, infecciones de transmisión sexual (ITS) y hepatitis B y C en población general y vulnerable:
   • Caracterización de los nuevos diagnósticos de VIH, ITS y hepatitis B y C
   • Estudio de tendencias y factores asociados al retraso diagnóstico
   • Estudio de conductas en personas con infección por el VIH y a riesgo de adquirirlo
   • Epidemiología de infecciones emergentes o reemergentes de transmisión sexual o parenteral

2. Estimación del cumplimiento de los objetivos mundiales de eliminación del VIH, ITS y hepatitis como problema de salud pública en España a través del análisis de:
   • Prevalencia de VIH y fracción no diagnosticada
   • Prevalencia de personas con VIH en tratamiento antiretroviral
   • Prevalencia de personas con VIH en tratamiento antirretroviral con carga viral suprimida
   • Prevalencia de hepatitis virales crónicas

3. Análisis del impacto de nuevas estrategias de prevención (PreP, estrategia “Test&Treat”)

Infecciones respiratorias agudas

El grupo realiza investigación aplicada en salud pública en el ámbito de las infecciones respiratorias agudas, sobre todo las causadas por virus respiratorios. Para ello se utilizan los datos del sistema de vigilancia SiVIRA, de fuentes secundarias, así como la puesta en marcha de estudios específicos. Estas líneas de trabajo se desarrollan en colaboración con otros centros del ISCIII, el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas, así como con el centro europeo de prevención y control de enfermedades transmisibles (ECDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). También se establecen colaboraciones con investigadores de otros centros y universidades. Los integrantes del grupo participan en proyectos competitivos de investigación nacionales e internacionales y pertenecen al CIBER (CIBERINFEC  y CIBERESP).

Las líneas de investigación principales son las siguientes:

1. Epidemiología de las infecciones respiratorias agudas (IRA)

• Estudios de carga de enfermedad por IRA.
• Desarrollo de modelos para la evaluación la gravedad de las epidemias estacionales y pandemias de gripe.
• Caracterización de los factores de riesgo y la gravedad de los patógenos causantes de IRA.
• Determinantes de la distribución espacial y temporal de las IRA

2. Estudios de la efectividad e impacto de las medidas para la prevención y control de IRA

• Evaluación de la efectividad e impacto y de los programas de vacunación antigripal.
• Evaluación de la efectividad e impacto de la vacunación COVID-19.
• Evaluación de la efectividad e impacto de los anticuerpos y vacunas frente a virus respiratorio sincitial
• Evaluación de la efectividad de las medidas no farmacológicas para el control de patógenos causantes de IRA

3. Determinantes sociales en las IRA

• Estudio del papel de los factores socioeconómicos en la carga de enfermedad de patógenos causantes de IRA
• Estudio del acceso a medidas de prevención y control en función de variables demográficas y socioeconómicas

4. Optimización y mejora de los sistemas de vigilancia

• Evaluación de los sistemas de vigilancia de IRA y su validez
• Implementación y validación de nuevas metodologías de vigilancia, especialmente relacionadas con las nuevas tecnologías y la inteligencia artificial.

IRAS – Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria y Resistencias frente a Antimicrobianos

• Investigación en la epidemiología de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS). Valorar la calidad asistencial en cirugías frecuentemente realizadas en España usando como indicador la incidencia de IRAS.
  • Variación geográfica de la carga de enfermedad por IRAS en hospitales.
  • Estimación del impacto de la organización hospitalaria en la incidencia de IRAS.

• Investigación en la epidemiología de las Resistencias a Antimicrobianos (RAM).
  • Valoración de la idoneidad de los tratamientos antimicrobianos en pacientes mayores con patologías crónicas de base.
  • Estimación de costes asociados al manejo de las infecciones de microrganismos resistentes.
  • Generación de modelos de predicción de riesgo de infección y de riesgo de infección por microorganismo resistentes.

Subunidad de Bioinformática y Gestión de Datos

Esta subunidad (Bioinformática y Gestión de Datos (BIOGEDA), Bioinformatics and Data Management (BIODAMA)), integrada en la Unidad de Epidemiología del Cáncer y Ambiental, tiene como principales líneas de investigación:

• Diseño y desarrollo de instrumentos para la obtención de información y transmisión de la misma en la investigación epidemiológica.
• Integración de fuentes de información y datos epidemiológicos
• Bioinformática en el contexto de la epidemiología molecular/genética.
• Infraestructuras de computación, almacenaje y transferencia de datos en salud.

Unidad de coordinación de la cohorte CoRIS

Prevención y control de la infección por VIH, sus co-infecciones y comorbilidades:

1. Prevención primaria del VIH y caracterización de las nuevas infecciones
2. Nuevas estrategias de tratamiento para la infección por VIH
3. Envejecimiento de las personas con VIH y manejo de la cronicidad
4. Calidad de vida y otros resultados reportados por las personas con VIH
5. Mujeres y VIH: embarazo, post-parto y menopausia
6. Mortalidad y causas de muerte de las personas con VIH

Zoonosis, tuberculosis, emergentes y transmitidas por vectores

• Aplicar el enfoque de Una Salud
  •  Contribuir a la mejora del nivel de salud de la población mediante el estudio epidemiológico de las enfermedades transmitidas por vectores, las zoonosis y la tuberculosis a través del estudio epidemiológico de las mismas desde un enfoque de Una Salud.
• Estimación de riesgos
  •  Identificar factores y grupos de riesgo a través de la monitorización de la evolución temporo-espacial y distribución según otras variables ambientales y epidemiológicas de las enfermedades transmitidas por vectores, zoonosis y tuberculosis.
• Análisis del impacto de nuevas estrategias de prevención y control en las enfermedades transmitidas por vectores, las zoonosis y la tuberculosis